Inhalt
Welche Behandlung bei welcher Art von Aknenarben?
| Narbenart | Typische Ausprägung | Mögliche Therapien | Hinweise |
|---|---|---|---|
| Hypertrophe Narben | Erhaben, verdichtetes Gewebe | Ggf. chirurgische Massnahmen | Eher selten bei Aknenarben |
| Atrophe Narben | Eingesunken, Gewebeverlust | Chirurgisch, Energy-Based-Devices, Peelings | Individuelle Beurteilung durch Dermatologe |
| Boxcar Narben | Scharf begrenzte, tiefe Einsenkungen | Stanzen & zunähen oder Punch-Elevation, danach Laser, Needling und/oder Peeling | Oft Kombination aus Chirurgisch und Laser. Zuerst Tiefe behandeln, dann Oberfläche. |
| Rolling-Narben | Wellige Hautstruktur | Subzision & ggf. Unterspritzung mit Fillern oder Kollagenstimulatoren, danach Laser, Needling und/oder Peeling | Oft Kombination aus Chirurgisch und Laser. Zuerst Tiefe behandeln, dann Oberfläche. |
| Ice-Pick-Narben | Tiefe, nadelstichige Narben | TCA-Cross, Phenol-Peel, Laser | Punktuelle + flächige Behandlung kombinieren |
Welche Rolle spielt der Hauttyp bei der Aknenarben-Behandlung?
| Hauttyp | Behandlung | Hinweise |
|---|---|---|
| Heller Hauttyp | Laserbehandlung (z.B. CO2 oder Erbium-Glass), Radiofrequenz-Microneedling | Helle Hauttypen haben höhere Hitzeverträglichkeit, geringeres Risiko für Pigmentverschiebungen |
| Dunkler Hauttyp | Eher nicht-thermische Verfahren, z.B. klassisches Microneedling (ggf. in Kombination mit PRP oder PDRN) | Dunkle Hauttypen haben erhöhtes Risiko für Pigmentverschiebungen. Durch geringere Hitze minimieren wir das Risiko für Hyper-/Hypopigmentierung |
Eine wichtige Rolle spielt zudem die optimale Vorbereitung und Nachsorge der Haut. Vor der eigentlichen Behandlung kann die Haut mit Polynukleotiden (PDRN), Kalziumhydroxylapatit (CaHA) oder Polymilchsäure (PLLA) konditioniert werden, um die Regenerationsfähigkeit zu verbessern und die Wirksamkeit der Therapie zu steigern. PRP (plättchenreiches Plasma) kann die Heilung beschleunigen und die Ausfallzeit reduzieren.
Nach aktueller Studienlage ist der CO₂-Laser die effektivste Methode zur Behandlung atropher Aknenarben. Durch gezielt intensivere Behandlungsprotokolle und Kombinationsbehandlungen erreichen wir maximale klinische Effekte.
Prof. Dr. Peter Arne Gerber
Subzision & Filler bei tief fixierten atrophen Aknenarben
Bei manchen eingesunkenen Aknenarben ist die Haut in der Tiefe durch feine Narbenstränge fest mit dem Gewebe verbunden. Dadurch wird sie nach unten gezogen und lässt sich nicht frei bewegen. In solchen Fällen reicht eine Behandlung der Oberfläche allein nicht aus, da zunächst diese Verbindungen gelöst werden müssen, um die Haut wieder anzuheben.
Ergänzend kann anschließend ein Filler eingesetzt werden, um das angehobene Gewebe zu stabilisieren und zu verhindern, dass das gelöste Gewebe direkt wieder festwächst. Im nächsten Schritt kann dann die Hautoberfläche mit nicht-ablativen Lasern, RF-Microneedling, klassischem Microneedling oder chemischen Peelings behandeln werden.
Ergänzend kann anschließend ein Filler eingesetzt werden, um das angehobene Gewebe zu stabilisieren und zu verhindern, dass das gelöste Gewebe direkt wieder festwächst. Im nächsten Schritt kann dann die Hautoberfläche mit nicht-ablativen Lasern, RF-Microneedling, klassischem Microneedling oder chemischen Peelings behandeln werden.
Behandlung von Aknenarben mit leichter Ausprägung
Sind Aknenarben nicht so stark ausgeprägt, kann ein nicht-ablativer fraktionaler Laser eingesetzt werden. In unserer Praxis arbeiten wir mit einen Erbium-Glass-Laser, bei dem die Downtime deutlich geringer ausfällt als beispielsweise beim CO2-Laser. Dafür sind entsprechend mehr Sitzungen notwendig.
Bei der Behandlung von Aknenarben kann man nie vorhersagen, wie gut die Therapie anspricht. Deshalb bin ich mit großen Versprechungen zurückhaltend. Mir ist es lieber, wenn der Patient positiv überrascht ist, als dass ich das Blaue vom Himmel verspreche und der Patient ist am Ende enttäuscht.
Prof. Dr. Peter Arne Gerber Ausschnitt aus dem Fachmagazin «derma aktuell»
