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Multimodale Therapie von Aknenarben
Mein erster Vortrag zur Therapie von Aknenarben fand im Rahmen des Symposiums der ADK (Arbeitsgemeinschaft Ästhetische Dermatologie und Kosmetologie) statt, deren 3. Vorsitzender ich auch bin. Das Thema Aknenarben liegt mir besonders am Herzen, denn der Leidensdruck der Betroffenen ist häufig hoch. Narben nach Akne können das Selbstbewusstsein stark beeinträchtigen und bei vielen Patientinnen und Patienten zu erheblichem emotionalem Stress führen. Gleichzeitig gehört die Behandlung von Aknenarben zu den anspruchsvollsten Aufgaben in der Dermatologie. Es gibt nicht die eine Methode, die für alle Narbenformen gleichermaßen geeignet ist. Narben unterscheiden sich in Tiefe, Form, Ursache und Hauttyp, deshalb ist ein individuell abgestimmtes und multimodales Therapiekonzept meist der Schlüssel zum Erfolg.
In meinem Vortrag habe ich zunächst die verschiedenen Typen von Aknenarben vorgestellt. Etwa 80–90 % der Patientinnen und Patienten entwickeln atrophische Narben, insbesondere:
- Ice-Pick-Narben
- Rolling-Narben
- Boxcar-Narben
Für eine präzise Planung der Therapie ist eine standardisierte Fotodokumentation sehr hilfreich. In unserer Praxis arbeiten wir hierfür beispielsweise mit Systemen wie VISIA oder mit Shadow Photography, um Narbenstrukturen objektiv beurteilen und den Therapieverlauf dokumentieren zu können. Ein zentrales Thema meines Vortrags waren die verschiedenen Therapieoptionen, die häufig kombiniert werden müssen.
Operative Verfahren bei Aknenarben
Zu den chirurgischen Möglichkeiten gehören insbesondere:
- Stanzexzision
- Stanzelevation
- Subzision
In unserer Praxis in Düsseldorf setzen wir zum Beispiel die Subzision gezielt ein, um verwachsene Narben, wie sie nach schwerer Akne entstehen können, effektiv anzuheben.
Chemische Peelings bei Aknenarben
Eine weitere bewährte Methode ist das TCA-CROSS-Verfahren, ein gezieltes Chemical Peeling mit Trichloressigsäure, das vor allem bei Ice-Pick-Narben gute Ergebnisse erzielen kann. In unserer Praxis kombinieren wir das Peeling häufig mit anderen Methoden, z. B. mit RF-Microneedling, fraktionierten CO2-Lasern oder chirurgischen Verfahren und Fillern.
Gerade bei tiefen Aknenarben setzen wir zudem zunehmend auch das tiefe Phenol Peeling ein, eine sehr effektive aber auch anspruchsvolle Therapieform. Diese gehört auf jeden Fall nur in die Hand ausgebildeter und spezialisierter Experten!
Lasertherapie gemäß S2k-Laserleitlinie
Ein weiterer Schwerpunkt lag auf der Lasertherapie, die gemäß der aktuellen S2k-Laserleitlinie, welche ich mit erarbeitet habe, eine wichtige Rolle spielt.
Empfohlen werden unter anderem:
Nicht-ablative fraktionierte Laser (1540–1550 nm)
z.B. Er:Glass- oder Thulium-Laser. Zusätzlich können wir in unserer Praxis auch auf einen fraktionierten Picosekundenlaser (532 & 1.064 nm) zurückgreifen. Sie haben den Vorteil einer geringeren Ausfallzeit bei gleichzeitig guter Wirksamkeit.
Gefäßlaser und IPL (532 nm, 560 nm, 577 nm, 1.064 nm)
werden besonders für erythematöse Anteile von Narben empfohlen.
Ablative Laser kommen ebenfalls zum Einsatz:
Fraktionierter CO₂-Laser (10.600 nm)
Fraktionierter Erbium:YAG-Laser (2.940 nm)
Diese ablativen Laser sind intensiver, können aber insbesondere bei ausgeprägteren Narbenstrukturen sehr effektiv sein.
Wichtig: Aknenarben unterscheiden sich in Tiefe, Form, Ursache und Hauttyp. Daher erfordert ihre Behandlung in der Regel ein individuell abgestimmtes, kombiniertes Vorgehen. Durch die gezielte Kombination bewährter Verfahren wie Laser und IPL, RF-Needling, Peelings, Subzision sowie bei Bedarf ergänzend Filler und Retinoide lassen sich auch komplexe Narbenbilder effektiv verbessern.
Behandlungen zur Entfernung von Aknenarben
Empfohlen werden unter anderem:
Nicht-ablative fraktionierte Laser (1540–1550 nm)
z.B. Er:Glass- oder Thulium-Laser. Zusätzlich können wir in unserer Praxis auch auf einen fraktionierten Picosekundenlaser (532 & 1.064 nm) zurückgreifen. Sie haben den Vorteil einer geringeren Ausfallzeit bei gleichzeitig guter Wirksamkeit.
Gefäßlaser und IPL (532 nm, 560 nm, 577 nm, 1.064 nm)
werden besonders für erythematöse Anteile von Narben empfohlen.
Ablative Laser kommen ebenfalls zum Einsatz:
Fraktionierter CO₂-Laser (10.600 nm)
Fraktionierter Erbium:YAG-Laser (2.940 nm)
Diese ablativen Laser sind intensiver, können aber insbesondere bei ausgeprägteren Narbenstrukturen sehr effektiv sein.
Wichtig: Aknenarben unterscheiden sich in Tiefe, Form, Ursache und Hauttyp. Daher erfordert ihre Behandlung in der Regel ein individuell abgestimmtes, kombiniertes Vorgehen. Durch die gezielte Kombination bewährter Verfahren wie Laser und IPL, RF-Needling, Peelings, Subzision sowie bei Bedarf ergänzend Filler und Retinoide lassen sich auch komplexe Narbenbilder effektiv verbessern.
Behandlungen zur Entfernung von Aknenarben
Aktuelle Studien zur Narbentherapie
Im Vortrag habe ich zudem aktuelle Studien vorgestellt, die verschiedene Therapieverfahren vergleichen.
Eine interessante Arbeit ist die Studie von Hendel et al. (Lasers in Surgery and Medicine, 2023), in der ein fraktionierter CO₂-Laser mit Microneedling-Radiofrequenz in einem Split-Face-Design verglichen wurde.
Hier gehts zur Studie
Eine interessante Arbeit ist die Studie von Hendel et al. (Lasers in Surgery and Medicine, 2023), in der ein fraktionierter CO₂-Laser mit Microneedling-Radiofrequenz in einem Split-Face-Design verglichen wurde.
Hier gehts zur Studie
In unserer eigenen Praxis haben wir ebenfalls sehr gute Erfahrungen mit RF-Needling gemacht, insbesondere als Teil eines multimodalen Behandlungskonzepts.
Auch die Studie von Sirithanabadeekul et al. (Dermatologic Surgery, 2021) untersuchte zwei moderne Lasertherapien – einen fraktionierten Picosekundenlaser (1064 nm) im Vergleich zum fraktionierten CO₂-Laser zur Behandlung atrophischer Aknenarben.
Alle diese Verfahren stehen auch in unserer Praxis zur Verfügung.
Hier gehts zur Studie
Auch die Studie von Sirithanabadeekul et al. (Dermatologic Surgery, 2021) untersuchte zwei moderne Lasertherapien – einen fraktionierten Picosekundenlaser (1064 nm) im Vergleich zum fraktionierten CO₂-Laser zur Behandlung atrophischer Aknenarben.
Alle diese Verfahren stehen auch in unserer Praxis zur Verfügung.
Hier gehts zur Studie
Mein Fazit für die Praxis
Zum Abschluss meines Vortrags habe ich einige zentrale Punkte zusammengefasst:
- Es stehen heute zahlreiche Therapieoptionen zur Verfügung, darunter Chemical Peelings, Lasertherapie, RF-Needling, topische Therapien wie Trifaroten und operative Verfahren.
- Multimodale Behandlungskonzepte sind in der Regel der effektivste Ansatz.
- Die Behandlung von Aknenarben ist aufwendig – eine vollständige Entfernung ist häufig nicht möglich.
- Deshalb ist die Prävention von Aknenarben eines der wichtigsten Ziele der modernen Aknetherapie.
Spätakne verstehen und behandeln – ein Update für die Praxis
Mein zweiter Vortrag auf der DERM Frankenthal widmete sich einem weiteren wichtigen
Thema: Spätakne (Acne tarda).
Immer mehr Erwachsene – insbesondere Frauen – leiden unter Akne, die erst im Erwachsenenalter auftritt oder dort persistiert. In diesem Symposium ging es um aktuelle Erkenntnisse zu Ursachen, Diagnostik und modernen Therapieoptionen sowie um praxisnahe Strategien für den Alltag in der dermatologischen Praxis.
Mehr zur Spätakne (Akne tarda)
Mehr zur Spätakne (Akne tarda)
Wertvoller Austausch mit Kolleginnen und Kollegen
Neben den Vorträgen war die DERM Frankenthal auch in diesem Jahr wieder eine hervorragende Plattform für den persönlichen Austausch. Ich habe viele Kolleginnen und Kollegen getroffen, spannende Gespräche geführt und neue Impulse für die tägliche Praxis mitgenommen.
Mein herzlicher Dank gilt den Organisatoren der Tagung, insbesondere Herrn Prof. Dr. Klaus Fritz, für die großartige Planung und Durchführung dieser Veranstaltung. Die DERM ist jedes Jahr ein absolutes Highlight im Kongresskalender. Solche Kongresse leben vom Engagement vieler Beteiligter und sie sind eine wichtige Grundlage für die kontinuierliche Weiterentwicklung der modernen Dermatologie.
Mehr zur DERM Frankenthal
Mein herzlicher Dank gilt den Organisatoren der Tagung, insbesondere Herrn Prof. Dr. Klaus Fritz, für die großartige Planung und Durchführung dieser Veranstaltung. Die DERM ist jedes Jahr ein absolutes Highlight im Kongresskalender. Solche Kongresse leben vom Engagement vieler Beteiligter und sie sind eine wichtige Grundlage für die kontinuierliche Weiterentwicklung der modernen Dermatologie.
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